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狗狗得了糖尿病怎么治疗

糖尿病是由胰岛β-细胞分泌机能降低,胰岛素绝对或相对不足引起糖、蛋白、脂肪代谢障碍的综合征。Ⅰ型糖尿病是遗传性或先天性完全缺乏beta细胞,没有胰岛素,胰岛素依赖性糖尿病(IDDM),对胰岛素治疗反应理想,Ⅱ型糖尿病,β-细胞生产胰岛素,可是有胰岛素耐受性,可发展成1型;非胰岛素依赖性糖尿病胰岛素治疗可能很困难,本病临床上以多饮、多尿、多食、体重减轻、血糖升高、运动耐受性下降为特征,是猫的常见内分泌疾病之一,多发于5岁以上的短毛猫,性别差异不大。犬的发病率可达0.5%,雌犬是雄犬的3倍,主要发生在4~14岁,其中7~9岁的肥胖犬发病率较高,多于发情后发病。

(一)病因

糖尿病的病因及发病机理目前还没有完全弄清楚,只是找到了一些与糖尿病有关的发病因素,通常认为遗传因素和环境因素以及两者之间的复杂的相互作用是糖尿病发生的主要原因。目前知道1型糖尿病和2型糖尿病的病因是完全不同的。

⒈食物性肥胖长期摄食高热量食物和长期营养过剩,过度肥胖,从而导致可逆性胰岛素分泌减少。

⒉激素异常某些药物的应用与糖尿病的发生有着密切的联系。①糖皮质激素和孕激素等的应用:类固醇能使肝脏糖异生作用加强,拮抗胰岛素,减少组织对葡萄糖利用从而提高血糖水平,但多数情况下,停止用药后,糖尿症即恢复正常;孕激素也能引起可逆性糖尿症,猫尤其敏感。②应用促肾上腺皮质激素、胰高血糖素、雌激素、肾上腺素等,癲痫能喝一瓶啤酒可以吗也能诱发犬糖尿症。③非类固醇药物(氯丙嗪、二苯基乙内酰脲、大仑丁等)亦可引起高糖血症。

内源性肾上腺皮质激素分泌过多与犬糖尿病发生有较大关系,但猫很少发生。母犬发情时释放的雌激素和孕激素能降低胰岛素的作用,因此,母犬发情期间可出现糖尿症。

⒊胰岛β细胞损伤是糖尿病发生的主要原因,最常见的损伤原因是胰腺炎,其它还有外伤、手术损伤和肿瘤等。

⒋应激是另一种引起糖尿病的主要原因,包括创伤、感染、妊娠等。应激可使与胰岛素呈拮抗作用的激素,如皮质醇、胰高血糖素、生长激素和肾上腺素分泌机能增强,胰岛素分泌减少,从而血糖升高。

⒌遗传因素遗传因素引起的犬猫糖尿病,临床上并不多见。近年来对犬糖尿病流行病学研究发现,除有些品种犬,如德国牧羊犬、北京犬、可卡犬、柯利犬和拳师犬等家族性糖尿病少见外,凯恩更和小多伯曼犬都具有家族性糖尿病,因此,遗传因素与某些品种犬糖尿病的发生有一定关系。

(二)症状

糖尿病典型症状是多尿、多饮、多食和体重减轻。有50%糖尿病患犬由于高血糖导致白内障,使犬失明。

长期严重糖尿病可发展为糖尿病性酮酸中毒,此时动物厌食,沉郁,不耐运动,呼吸clientwidth急促,呕吐和腹泻,饮水减少或拒饮,呼出气体具有烂苹果味(丙酮味)。

实验室检验:血糖升高达8.4mmol/L以上(正常⒊9~⒍2mmol/L);血液酸碱平衡失调,CO2-CP降低;尿糖呈强阳性,尿中丙酮检验阳性,尿比重升高达⒈060~⒈068(正常为⒈015~⒈045)。血浆中甘油三酯、胆固醇、脂蛋白、游离脂肪酸和乳糜微粒增多,呈现脂血症。由于肝脂肪浸润,血清丙氨酸氨基转移酶和碱性磷酸酶活性增加,磺溴酞钠(BSP)滞留时间延长,血液尿素氮浓度升高。糖尿病常伴发感染,血检白细胞总数增多。

(三)诊断

根据病史、临床症状(三多一少)和实验室检验(高血糖、尿糖)基本可以作出诊断。如犬猫处于高血糖无尿糖的潜在性糖尿病或疑似遗传性糖尿病时,可进行葡萄糖耐量试验进行诊断。但是,葡萄糖耐量试验不是测定胰岛β细胞分泌机能的特异性试验,且宜昌癫痫病医院地址常受到饮食、药物、惧怕、非胰性疾病等影响。

葡萄糖耐量试验:用葡萄糖1.75g/kg体重,配成25%溶液口服。试验前饥饿24h,口服前及口服后30、60、90、120和180min分别采血,测定其血糖水平。正常犬口服葡萄糖溶液30~60min出现血糖值高峰,90min后血糖恢复到正常范围(空腹水平),而糖尿病患犬60min后血糖值高达⒈5g/L(正常犬为0.60~1.0g/L、猫为0.64~1.18g/L),且需要较长时间才能恢复到正常范围即空腹水平

(四)治疗

⒈纠正代谢紊乱,降低血糖⑴通常每日注射胰岛素以控制病情。常用胰岛素及其作用时间中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)是兽医上应用最广的胰岛素制剂(下文所提到的胰岛素均指这种药物),药效达到最高程度时,可使血糖浓度大幅度下降。犬的首次皮下注射剂量约为0.5~1IU/kg体重,猫为0.25IU/kg体重(猫对外源性胰岛素敏感)。为了充分发挥药效,又避免急性低血糖出现,每天早晨应检验尿液中酮体和葡萄糖,然后再治疗和饲喂如何根据尿液中糖含量来调整胰岛素剂量,可参考体重10kg犬的调整方法(参照表8-5),体重小的犬和猫,适当减量,体重大及处于发情期的犬猫适当增加胰岛素剂量。未采集到尿样时按上一天的剂量重复一次。

表8-3常用胰岛素及其作用时间

胰岛素类型

皮下注射后的作用时间(小时)

开始

最强

持续时间

正规胰岛素

1~4

2~4

6~8

NPH(中性鱼精蛋白锌胰岛素)

1~3

4~8

12~24

Lente(慢胰岛素锌悬液)

3

10~12

18~28

PZI(鱼精蛋白锌胰岛素)

3~4

14~20

24~36

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注:因胰岛素吸收、降解等受多因素影响,表中时间供参考。剂量较大者,作用可延长。

表8-4对犬猫糖尿病最初治疗计划

时间

采取措施

上午8:00

采集尿液,测定尿液中葡萄糖和酮体

上午8:15

皮下注射胰岛素

上午8:30

饲喂日食量的1/8到1/4,或不喂食物

下午4:00-5:00

饲喂日食量的3/4

有时即使增大了胰岛素剂量,早晨尿液中仍含有糖。因用药后的12~24h内,药物已被充分代谢,血液中胰岛素含量降低或消失,血糖会随之升高而发生糖尿,早晨的尿样中就会发现大量葡萄糖。通过使用慢胰岛素锌悬液(Lente)即可解决上述问题,因为该剂型的作用期稍长(见表8-4)。鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)因为药效持续时间过长,每天用药一次便可使药物在体内蓄积,对机体不利,因此不常应用。

表8-510kg体重犬每日胰岛素剂量调节

尿糖水平

胰岛素剂量

2%

增加1IU

1%~0.5%

增加0.5IU

0.1%~0.25%

按上一天剂量用药

阴性

减少1IU

当增加到2IU/kg体重时,用药后3~7h可能出现低血糖现象,动物表现虚弱和疲倦,此时应立即口服葡萄糖浆。如动物发生搐搦,可将糖浆涂在手指上,摸入动物口颊部黏膜上,或静脉注射50%葡萄糖1ml/kg体重。

⑵投服降血糖药,如氯磺丙脲2~5mg/kg体重,每日1次,能直接刺激胰腺β细胞分泌胰岛素。口服降糖灵(0.2~1g/次,每日3次)或优福糖(0.2mg/kg体重,每日1次)可促进葡萄糖的利用。

⒉补充体液,纠正酸中毒

⑴补充丢失癫疯病什么不能吃的液体:补充液体最好是等渗溶液,如生理盐水、林格氏液和5%葡萄糖生理盐水,静脉输注。

⑵补碱:糖尿病动物出现酮酸中毒(经测定血浆碳酸氢根低于12mmol/L)时,为了缓解酸中毒,宜用碳酸氢钠治疗。应补5%碳酸氢钠(ml)=体重(kg)×0.4×[24mmol/L(正常值)-实际测定的血浆碳酸氢根mmol/L]÷0.6mmol(式中0.4是碳酸氢盐在体内分布的部分,为体重的40%;0.6即每毫升5%碳酸氢钠溶液中含有0.6mmol碳酸氢钠)。

治疗开始先用计算量的1/4,加入其它液体中在1~6h内输注,治疗后6h再测碳酸氢根,然后按上述计算方法计算应输注的碳酸氢钠溶液量。临床上亦可按1.5ml/kg体重输注5%的碳酸氢钠。

⑶适时补钾:糖尿病酮酸中毒时,血清钾浓度可能降低、正常或升高。血钾正常或升高是由于酸中毒和高血糖使细胞内钾离子移到细胞外,细胞外氢离子进到细胞内的结果,此时实际上动物缺钾;应用碱性药物纠正酸中毒,以及胰岛素治疗高糖血症后,血清中钾离子又移到细胞内,血钾浓度降低。动物在血清钾浓度正常或低于4mmol/L,又不是无尿或少尿时,就应在静脉注射液中补钾:最初可在250ml液体中添加10mmol钾(1g氯化钾=14mmol钾),以后补钾量的增减,主要根据血清钾高低和心电图变化而定。现在认为心电图是一种监测血钾浓度高低的主要手段,尤其在补钾治疗中,为了防止高钾血症,每2~4h测绘一次心电图。如血清钾浓度低于2mmol/L时,心电图的QT间期延长,ST段阻抑,P波降低或向下及T波阻抑;如果血清钾高于6.5mmol/L时,QT间期缩短,T波峰降低,PR间期和QRS综合波延长。

⒊加强护理糖尿病动物一旦确诊后,应饲喂单糖或双糖比例小的耐消化食物,如含高纤维或低碳水化物性食物。每日以80%的肉和20%的米饭按25g/kg体重的量分3次饲喂。治疗期间,运动宜减少,如果患犬活动量大,胰岛素剂量要适当减少。为防止脂肪肝,在食物中每日加入氯化胆碱0.5~2.5g。

糖尿病对母犬猫的发情和妊娠将产生不良影响,因此在病情处于稳定阶段时,宜将卵巢和子宫全部切除。


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